狼疮性肾炎能活多久

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关于膜性肾病,你想全面了解看这里 [复制链接]

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膜性肾病,号称“慢性子中的战斗机”。在所有慢性肾病中,膜性肾病算是进展相对缓慢的肾病类型,今天就来详细全面了解膜性肾病。

膜性肾病不是系膜增生性肾小球病,也不是膜增生性肾小球病,名字有点点像,别混淆。一、膜性肾病是什么病?膜性肾病是一种自身免疫性肾小球疾病,患者得病主要原因是体内循环中,存在某些特殊的致病性自身抗体(如抗PLA2R抗体),这些抗体攻击自身的肾脏组织。

膜性肾病是引起成人肾病综合征的最常见病因,80%膜性肾病起病表现为肾病综合征,有的患者还伴有血尿。

(在这里补充下肾病综合征,肾病综合征指(有时简称“肾综”),临床表现为:24小时尿蛋白定量大于3.5g,血白蛋白小于30g/L。同时符合这2个特点,就叫“肾病综合征”)

二、膜性肾病的病因是什么?

膜性肾病根据病因分为:原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。

大多数人得的膜性肾病,为原发性膜性肾病,又叫特发性膜性肾病,指的是没有继发病因。

约20-30%膜性肾病为继发性膜性肾病,继发性就是指有具体病因,由这个病因引起了肾病。

常见病因是,自身免疫病(如狼疮),病*(乙肝、丙肝、梅*),肿瘤,某种药物(如止痛药)、*物(如接触铅汞等重金属),导致患者发生膜性肾病。

不典型膜性肾病是指,肾穿刺病理类似继发性膜性肾病,然而临床却没找到病因证据。

如果你的诊断上面没有写明是原发还是继发,那么通常默认为“原发性”。

三、膜性肾病有什么特点?

膜性肾病好发于40岁以上的中老年人,男女比例约2:1,儿童很少见,近些年,我国20多、30多岁的年轻人得膜性肾病也越来越多见。年轻女性得膜性肾病,要怀疑狼疮。

研究推测,中国膜性肾病发病率上升且年轻化,与环境污染有关。

膜性肾病,是目前唯一一个可以依靠抽血确诊的肾病类型,临床怀疑膜性肾病,可以抽血查抗PLA2R抗体和TSHD7A抗体??????。

四、膜性肾病的穿刺病理

膜性肾病,肾穿刺病理表现为基底膜增厚,免疫荧光见IgG沿基底膜颗粒样沉积,有时还伴有C3沉积,电镜见上皮下电子致密物沉积,足细胞损伤。

穿刺报告上标注的膜性肾病I期,II期,III期,IV期。膜性肾病穿刺上的分期与患者病情严重程度、治疗反应没有明确关系(不是很实用,很多穿刺报告也不报这个期)。

比如,膜性肾病(II期)并不一定比(III期严重),膜性肾病(IV期)也不代表就没救了,就要尿*症了,与CKD分期(1-5期)完全是两码事,注意区分。

膜性肾病有一个很危险的并发症,重点提一下。在严重低蛋白血症期间,极易并发血栓,也就是血管内出现血块,如深静脉血栓、肺栓塞,有时甚至会危及生命,一定要小心提防。

五、膜性肾病的预后

根据膜性肾病肾脏损伤程度的不同,识别不同危险程度,给与不同患者不同处理方案。

危险性小的患者我们可以保守治疗+观察,危险性大的患者需要立刻开启系统中西医结合治疗方案。

继发性膜性肾病,治疗侧重点在于治疗基础疾病,比如是乙肝继发膜性肾病,控制乙肝病*复制,能有效改善肾病;是药物或*物引起,停用致病性药物、不再接触*物。

只要能缓解,预后都较好!

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